独脚乌桕治疗产后会阴伤口感染的临床观察
作者：林静吟 叶伟兵 袁建寰
单位：静吟 惠州市中心人民医院； 叶伟兵 产科； 袁建寰 药剂科(516001)
关键词：
广东医学GUANGDONGMEDICALJOURNAL1999年 第3期 No 产后会阴伤口感染是产褥期常见的疾病之一，笔者自1980年1月～1997年12月采用草药独脚乌桕水剂外用治疗会阴伤口感染(包括会阴Ⅰ度、Ⅱ度裂伤，会阴侧剪、直剪伤口)共430例，获得满意的治疗效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组430例产妇均为住院分娩，年龄17～43岁，平均年龄30岁，初产妇320例，经产妇110例，430例中作会阴侧剪缝合208例，会阴直剪缝合98例，会阴Ⅰ度裂伤缝合80例，Ⅱ度裂伤缝合44例，缝合材料均用传统的羊肠线及丝线。拆线时间按会阴伤口具体情况而定，结果会阴伤口全层裂开30例，部分裂开190例，缝线针眼脓液流出150例，创口局部红肿伴硬块60例，发病时间为产后3～7 d，使用本法治疗一般7～21 d。
, 百拇医药
1.2 临床表现 本组病人主要表现为外阴部疼痛明显，创口局部红肿，触之有硬结，有些可见脓液自缝线针眼流出，缝线拆除后创口部分或全层裂开，创口覆盖坏死组织，并可见较多脓性分泌物自阴道排出，且带异臭味，少数病人伴发低热，行走困难。
1.3 治疗方法 全部病例均采用独脚乌桕水剂外用治疗，每次取该药新鲜叶、茎500 g，洗净后加水2 000 mL煎煮30 min，放冷后，将其药液自阴道内至外阴伤口处反复冲冼，再将其叶片贴于创口或裂开处，每隔1 h重复换叶片，以保持药液充分浸湿创口，每日3次以上，如此反复治疗7～21 d，直至伤口肉芽生长，创口自行愈合。
1.4 疗效评价 ①治愈：经以上方法治疗后局部红肿消退，疼痛、硬结消失，创口坏死组织已被彻底清除，用药2周后可见肉芽组织生长，然后逐渐愈合。②好转：用药3周后外阴疼痛减轻，硬结缩小，肉芽生长较慢，创口仍未愈合。
1.5 疗效 本组获治愈400例，治愈率占96%；好转30例，好转率为4%。
, 百拇医药
2 讨论
产后外阴伤口感染可由于以下几种原因造成：①机体自身内源性需氧菌及厌氧菌混合感染所造成。②阴道裂伤处的感染可由于产程延长及阴道助产所致。③分娩时会阴创口受胎粪污染。④缝合时未彻底清洗创口。由于创口感染致使阴道内形成脓性分泌物，检查时可见脓性分泌物自阴道内流出，感染严重时可波及阴道旁结缔组织，如感染未得到控制，可使阴道壁组织大片坏死脱落，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘，给产妇带来极大痛苦。针对以上发病机理，一旦发现产后3 d后外阴伤口红肿有痛感，即应按伤口感染及早处理。本文采用独脚乌桕水剂治疗外阴伤口感染收到独特效果。经鉴定该药为葡萄科植物白粉藤的全草。又名白薯藤，白面水鸡，假葡萄。其茎含酚类、氨基酸、皂甙、有机酸等成分。性味甘苦、寒，有小毒。主要功效：清热解毒，散结行血，杀菌消肿，埋口生肌。可内服，也可外敷。有文献报道该药用于多年烂疮，久不收口者起到埋口效果，还有文献报道用于死胎引产，效果满意。根据其药理作用而将其药煎煮后外洗伤口，再将叶片贴于伤口处，直接起到清热排毒、杀菌、消肿作用，早期感染者通常用药7 d可见效，如伤口裂开，将叶片敷贴于裂口处，使组织消肿快，生肌作用明显，创口愈合良好。
独脚乌桕生长于草地及山坡，药源丰富，易于采集，药价低廉，使用简便，效果明显，深受基层病人及医务人员的欢迎。笔者经过多年的临床实践，采用此药外用治愈了大量的外阴伤口感染病人，在随访观察中，发现用此药治愈者瘢痕形成良好，未发现有由于药物无效而造成严重感染而使伤口长久不愈。虽然该药治疗外阴伤口感染疗效显著，但更为重要的是应加强做好围产保健工作，尤其是产时保健，正确处理好各个产程，避免切口污染，缝合时应先清洗切口，可用灭滴灵彻底清洗，缝合应彻底，不留死腔，加强缝合技术培训，改进缝合材料，建议用合成可吸收缝线代替传统的羊肠线及丝线，以减少组织异物刺激，尽最大努力减少会阴伤口感染，减少产褥期发病率。
, 百拇医药
单位：静吟 惠州市中心人民医院； 叶伟兵 产科； 袁建寰 药剂科(516001)
关键词：
广东医学GUANGDONGMEDICALJOURNAL1999年 第3期 No 产后会阴伤口感染是产褥期常见的疾病之一，笔者自1980年1月～1997年12月采用草药独脚乌桕水剂外用治疗会阴伤口感染(包括会阴Ⅰ度、Ⅱ度裂伤，会阴侧剪、直剪伤口)共430例，获得满意的治疗效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组430例产妇均为住院分娩，年龄17～43岁，平均年龄30岁，初产妇320例，经产妇110例，430例中作会阴侧剪缝合208例，会阴直剪缝合98例，会阴Ⅰ度裂伤缝合80例，Ⅱ度裂伤缝合44例，缝合材料均用传统的羊肠线及丝线。拆线时间按会阴伤口具体情况而定，结果会阴伤口全层裂开30例，部分裂开190例，缝线针眼脓液流出150例，创口局部红肿伴硬块60例，发病时间为产后3～7 d，使用本法治疗一般7～21 d。
, 百拇医药
1.2 临床表现 本组病人主要表现为外阴部疼痛明显，创口局部红肿，触之有硬结，有些可见脓液自缝线针眼流出，缝线拆除后创口部分或全层裂开，创口覆盖坏死组织，并可见较多脓性分泌物自阴道排出，且带异臭味，少数病人伴发低热，行走困难。
1.3 治疗方法 全部病例均采用独脚乌桕水剂外用治疗，每次取该药新鲜叶、茎500 g，洗净后加水2 000 mL煎煮30 min，放冷后，将其药液自阴道内至外阴伤口处反复冲冼，再将其叶片贴于创口或裂开处，每隔1 h重复换叶片，以保持药液充分浸湿创口，每日3次以上，如此反复治疗7～21 d，直至伤口肉芽生长，创口自行愈合。
1.4 疗效评价 ①治愈：经以上方法治疗后局部红肿消退，疼痛、硬结消失，创口坏死组织已被彻底清除，用药2周后可见肉芽组织生长，然后逐渐愈合。②好转：用药3周后外阴疼痛减轻，硬结缩小，肉芽生长较慢，创口仍未愈合。
1.5 疗效 本组获治愈400例，治愈率占96%；好转30例，好转率为4%。
, 百拇医药
2 讨论
产后外阴伤口感染可由于以下几种原因造成：①机体自身内源性需氧菌及厌氧菌混合感染所造成。②阴道裂伤处的感染可由于产程延长及阴道助产所致。③分娩时会阴创口受胎粪污染。④缝合时未彻底清洗创口。由于创口感染致使阴道内形成脓性分泌物，检查时可见脓性分泌物自阴道内流出，感染严重时可波及阴道旁结缔组织，如感染未得到控制，可使阴道壁组织大片坏死脱落，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘，给产妇带来极大痛苦。针对以上发病机理，一旦发现产后3 d后外阴伤口红肿有痛感，即应按伤口感染及早处理。本文采用独脚乌桕水剂治疗外阴伤口感染收到独特效果。经鉴定该药为葡萄科植物白粉藤的全草。又名白薯藤，白面水鸡，假葡萄。其茎含酚类、氨基酸、皂甙、有机酸等成分。性味甘苦、寒，有小毒。主要功效：清热解毒，散结行血，杀菌消肿，埋口生肌。可内服，也可外敷。有文献报道该药用于多年烂疮，久不收口者起到埋口效果，还有文献报道用于死胎引产，效果满意。根据其药理作用而将其药煎煮后外洗伤口，再将叶片贴于伤口处，直接起到清热排毒、杀菌、消肿作用，早期感染者通常用药7 d可见效，如伤口裂开，将叶片敷贴于裂口处，使组织消肿快，生肌作用明显，创口愈合良好。
独脚乌桕生长于草地及山坡，药源丰富，易于采集，药价低廉，使用简便，效果明显，深受基层病人及医务人员的欢迎。笔者经过多年的临床实践，采用此药外用治愈了大量的外阴伤口感染病人，在随访观察中，发现用此药治愈者瘢痕形成良好，未发现有由于药物无效而造成严重感染而使伤口长久不愈。虽然该药治疗外阴伤口感染疗效显著，但更为重要的是应加强做好围产保健工作，尤其是产时保健，正确处理好各个产程，避免切口污染，缝合时应先清洗切口，可用灭滴灵彻底清洗，缝合应彻底，不留死腔，加强缝合技术培训，改进缝合材料，建议用合成可吸收缝线代替传统的羊肠线及丝线，以减少组织异物刺激，尽最大努力减少会阴伤口感染，减少产褥期发病率。
, 百拇医药